Ultima actualizare: 2 august 2024
Chiar si bebelusii nascuti la termen adesea ii ingrijoreaza foarte mult pe parintii lor in ceea ce priveste sanatatea lor. Cu atat mai mult, cand vine vorba despre acei bebelusi care au grabit sa-si faca debutul in lume inainte de termenul prevazut. Parintii copiilor nascuti prematur se confrunta cu riscul unor boli si complicatii grave ale copilariei, despre care ar trebui sa fie constienti. Asa cum spune o zicala bine-cunoscuta si adevarata: „Informatia este o arma…”
Caracteristicile bebelusilor prematuri
Bebelusii prematuri sunt aceia care vin pe lume inainte de a implini 37 de saptamani de gestatie. Acesti copii trec printr-o perioada dificila in primele luni ale vietii lor, deoarece trebuie sa recupereze rapid diferenta in ceea ce priveste greutatea si inaltimea fata de colegii lor nascuti la termen, si sa faca fata cu curaj unor potentiale complicatii periculoase. Vom explora in detaliu cele mai comune dintre acestea.
Frecvent, dupa nastere, copiii prematuri sunt internati in unitati de terapie intensiva, unde sunt supravegheati indeaproape de neonatologi si primesc ingrijiri specializate pentru a le asigura recuperarea.
Multi dintre acesti copii nu dezvolta imediat reflexul de supt si sunt hraniti prin intermediul unei sonde speciale. Cei care au dificultati in respiratie sunt conectati la echipament medical adecvat.
Una dintre caracteristicile esentiale ale copiilor nascuti prematur include:
- Sistemul nervos central (SNC) imatur, manifestat prin letargie, miscari haotice ale mainilor si picioarelor, precum si lipsa reflexului de supt.
- Sistemul digestiv subdezvoltat, caracterizat prin capacitatea redusa a stomacului si musculaturii intestinale.
- Incapacitatea dezvoltata de reglare a temperaturii corpului (in aceasta motivatie, majoritatea copiilor prematuri necesita incubatoare calde si umede).
- Sistemul respirator este subdevoltat (mai ales in cazul copiatorilor de prematuri, plamanii nu vor putea fi descarcati si umpleti cu aer in mod autonom), ceea ce se manifesta in respiratia superficiala s si in respiratia respiratorului in momentul stresului (daca exista o plamada).
- Pielea imatura, care este extrem de sensibila la infectii si se poate rani usor chiar si in urma unui simplu atingere.
Bebelusul prematur este monitorizat constant de neonatologi in Sectia de Terapie Intensiva pana cand parametrii sai vitali si fizici se apropie de normele unui copil nascut la termen.
Și, bineinteles, alaturi de asistenta medicala si ingrijirea prenatala a prematurilor in spitale se efectueaza si un examen medical amanuntit pentru a depista boli grave. Astfel, bebelusii prematuri manifesta cel mai adesea urmatoarele patologii:
Plamani subdezvoltati si anomalii respiratorii
La majoritatea copiilor, plamanii se formeaza la 36 de saptamani de sarcina. Desi exista si exceptii, deoarece dezvoltarea fiecarui copil este individuala. Daca mama stie deja ca bebelusul se va naste prematur, ea poate solicita o procedura de amniocenteza (prelevare de lichid amniotic pentru teste de laborator) pentru a verifica nivelul de maturitate al plamanilor fatului. In unele cazuri, mamei i se pot administra injectii cu steroizi inainte de nastere pentru a accelera formarea plamanilor fetali. Un copil prematur ai carui plamani nu s-au format inca prezinta riscul urmatoarelor complicatii:
- Sindromul de detresa respiratorie, care face ca bebelusul sa aiba o respiratie ascutita si neregulata. In acest caz, ingrijirea unui copil prematur se realizeaza prin alimentarea plamanilor cu oxigen suplimentar (dispozitiv de asistenta respiratorie), sau prin utilizarea unui aparat respirator, sau prin crearea unei presiuni pozitive constante in caile respiratorii, sau prin intubatie traheala. In cazurile grave, sugarului i se administreaza doze de surfactant, de care plamanii duc lipsa.
- Tahipnee neonatala tranzitorie, adica respiratie rapida si superficiala. Aceasta afectiune poate aparea atat la prematuri, cat si la copiii nascuti la termen. Respiratia unui copil prematur in acest caz, de regula, trece fara interventie medicala si dureaza pana la cateva zile. Pana cand respiratia nou-nascutului se normalizeaza, se foloseste alimentatia intravenoasa.
- Displazia pulmonara bronhopulmonara apare atunci cand plamanii nou-nascutului sunt afectati. Din pacate, atunci cand copiii prematuri sunt tratati cu un ventilator, plamanii lor, din cauza slabiciunii lor, nu pot rezista intotdeauna presiunii constante exercitate de aparat. Nou-nascutii prematuri care au fost plasati pe un ventilator mai mult de douazeci si opt de zile prezinta un risc ridicat de a dezvolta ALD.
Pneumonia copiilor prematuri
O alta consecinta grava cu care se confrunta adesea copiii prematuri este pneumonia. Aceasta este cauzata de o infectie in zona plamanilor care este implicata in schimbul de dioxid de carbon si oxigen. Inflamatia rezultata reduce cantitatea de spatiu disponibil pentru schimbul de aer. Acest lucru poate duce la faptul ca organismul bebelusului nu primeste oxigen in cantitatea potrivita.
In acest caz, tratamentul bebelusilor prematuri va include antibiotice, precum si alimentarea organismului cu oxigen suplimentar si intubarea. Daca pneumonia nu este tratata la timp, aceasta se poate transforma intr-o infectie fatala sau poate duce la septicemie sau meningita.
Apnee si bradicardie
Apneea si bradicardia sunt, de asemenea, boli foarte frecvente ale bebelusilor nascuti prematur. Apneea este o oprire de scurta durata a respiratiei. In spitale, specialistii sunt intotdeauna pregatiti pentru aceasta situatie: daca un bebelus prematur dezvolta o respiratie neregulata si face o pauza de 10-15 secunde, se va declansa o alarma in unitatea de terapie intensiva, unde este ingrijit, solicitand ajutor medical.
Bradicardia este definita ca o scadere a ritmului cardiac. Scenariul este acelasi: daca ritmul cardiac al unui bebelus prematur scade sub 100 de batai pe minut, se va declansa si alarma.
Infectii la bebelusii prematuri
Bebelusii normali nascuti la termen sunt protejati de majoritatea infectiilor nu doar de laptele matern si de imunitatea partiala a mamei, ci si de doua organe vitale – pielea si sistemul respirator. Ambele impiedica, in mod normal, patrunderea in interiorul corpului vulnerabil a multor virusuri si bacterii. Dar un bebelus prematur are o anumita subdezvoltare – si a sistemului respirator, si a maturitatii pielii.
Riscul ridicat de infectii la bebelusii prematuri este al doilea motiv pentru care acesti bebelusi sunt tinuti in custi pentru o perioada de timp. Aceste patuturi de incubator nu numai ca creeaza un climat favorabil in jurul bebelusilor, dar ii si protejeaza de infectii.
Hemoragia intraventriculara (HIV)
Bebelusii nascuti inainte de a 34-a saptamana se confrunta cu un risc crescut de hemoragie intraventriculara in creier. Faptul este ca, in timpul travaliului, presiunea din vasele de sange se schimba atat de dramatic incat vasele de sange slabe pot sa nu poata face fata. In viitor, HIC poate duce la complicatii precum paralizia cerebrala, retardul mintal, dificultati de invatare.
Hemoragia intracraniana apare la aproximativ unul din trei copii nascuti intre 24-26 de saptamani de sarcina. In cazul in care travaliul prematur este inevitabil, medicul ii poate prescrie femeii insarcinate medicamente pentru a reduce riscul de hemoragie intracraniana severa la nou-nascuti.
Retinopatie de prematuritate
Aceasta este o boala extrem de periculoasa care afecteaza vasele de sange si capilarele subdezvoltate din ochii bebelusilor prematuri. Retinopatia de prematuritate poate fi usoara, fara defecte vizibile, sau poate fi severa, cu formarea de noi vase de sange (neovascularizare) si poate duce la dezlipire de retina si, uneori, chiar la orbire.
De obicei, o bataie usoara pe spatele nou-nascutului ajuta sa ii „aminteasca” sa inceapa sa respire din nou si, de asemenea, creste ritmul cardiac. Dar, uneori, bebelusul are nevoie de o ingrijire mai serioasa si mai specializata.
In tratamentul retinopatiei usoare, medicul poate prescrie o terapie cu picaturi speciale, care pot fi preparate vitaminice sau hormonale. In situatiile mai complexe, se poate apela la interventia chirurgicala, avand ca obiectiv oprirea dezlipirii retinei.
De asemenea, este important de mentionat ca majoritatea afectiunilor, care evolueaza intr-un anumit mod la copiii nascuti la termen, se pot manifesta diferit la copiii prematuri. De exemplu, icterul obisnuit al nou-nascutilor, care se rezolva de obicei in 1-2 saptamani la copiii nascuti la termen, poate persista pana la 4-5 saptamani la cei prematuri. De asemenea, copiii prematuri sunt mai expusi riscului de a dezvolta hernie inghinala, anemie, sindromul mortii subite a sugarului in somn, displazie de sold si astm bronsic.
Nu trebuie sa mascam realitatea – in majoritatea cazurilor, primul an de viata al unui copil prematur si parintii sai se confrunta cu provocari serioase. Cu toate acestea, acest lucru nu inseamna ca un bebelus nascut prematur este sortit unei vieti pline de suferinta, sanatate fragila si numeroase afectiuni.
Judecati singuri: in Romania moderna, la fiecare suta de nou-nascuti exista 7 prematuri. Și daca va intalniti cu acesti copii la varsta de peste doi ani, cu siguranta nu veti putea determina – cine s-a nascut la timp, si cine – putin grabit sa intalneasca o noua viata.
Foto: Getty Images
